РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Последние новости
Видео

Контроль артериального давления при диабете: Как низко опускаться?

8-09-2010, 13:32
Десять лет назад в Великобритании были опубликованы результаты перспективного исследования диабета (UKPDS): "жесткий" контроль артериального давления может существенно снизить как микрососудистой и макрососудистые события, а также снизить смертность. Тогда считалось жестким контролем <150/85 мм.рт.ст.

Цифры жесткости контроля АД при диабете <150/85 мм.рт.ст. сегодня не актуальны.
Насколько жесткими цифры АД при диабете должны быть сегодня?
Недавние результаты исследований (исследование ACCORD) выразили обеспокоенность по поводу чрезмерно агрессивного гликемического контроля. Не прослеживается ли аналогии с жестким контролем АД?!

На самом деле, результаты контроля кровяного давления в ACCORD не отметили никакой разницы между жестким контролем (в среднем систолическое АД 119 мм рт.ст.) и средним контролем АД (среднее АД 133,5 мм рт.ст.), кроме того в группе с жестким контролем смертность была выше но не статистически значимым результатом.
Чем жестче, тем лучше! Истина ли в этом?

По данные исследования ACCORD никакой пользы от жесткого контроля АД нет! Одно недавнее исследование показало, что прогрессирование атеросклероза может быть замедлено с жестким контролем АД (средняя АД 117 мм.рт.ст.), против среднего контроля (средняя АД 129 мм.рт.ст.). Тем не менее, в группе с жестким контролем АД в этом исследовании, достигли более значимого снижения липопротеидов низкой плотности (72 против 104 mg/dL), которые могли бы повлиять на результаты исследования. И в этом исследовании нет разницы в клинических событиях. А в исследовании ACCORD частота неблагоприятных событий была выше в группе с жестким контролем АД.

Таким образом, снижение систолического артериального давления ниже 130 мм.рт.ст. может принести больше вреда, чем пользы.

По материалам Medscape от 9.07.10, автор Gregory A. Nichols

Обсудить на форуме
Поделится ссылкой с коллегой:



 

Просмотров: 1721
Все права защищены 2010 | Большой медицинский портал
Создание и поддержка сайта: cтудия AlexStudio.org